联用镇痛药治疗膝痛遭怀疑

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9双月刊上出版的一项大规模随机对照深入研究显示，在非处方mg水平磁共振低mg和口服虽然可适度减缓膝痛/骨关节炎痛楚，但也会增高消化道溃疡的风险(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项深入研究当中，英国诺定咸市的医院关节炎痛楚当中心的Michael Doherty博士及其朋友将892举例慢性膝痛患儿随机分入4个治疗法一组。第1一组予低mg400 mg，第2一组予口服1,000 mg，第3一组予低mg200 mg/口服500 mg一般来说mg复方吗啡1片，第4一组予上述一般来说mg复方吗啡2片。4一组均每日服药3次，随访13周。主要短期站起为10 d时WOMAC骨关节炎指数痛楚分智力测验(0~100 mm)的一组间关联性。主要依然站起为13周后患儿对深入研究口服的总体高度评价。历史学者可先告知患儿以下问题，即“从口服的正确性及否造成副作用这两个角度，你如何高度评价使用治疗法你的膝痛的口服”，然后让患儿通过5分(1=喜，2=丰，3=可，4=差，5=不必接纳)智力测验来作答。主要安全性站起为深入研究期间的当中度和重度不丰惨剧感染率。纳入标准规范为：年龄≥40岁；过去3个月内的基本上时间及入一组前7 d当中有4 d存有膝痛；停用局限性系统设计的利尿剂；Steinbrocker功能分级Ⅰ~Ⅲ级；入一组前48 h，通过100 mm视觉模拟智力测验审定的患膝痛楚在30~80 mm范围内(针对农田行走、上下楼梯、夜间、坐、卧或直立等前提的痛楚)，如果局限性施打利尿剂，则在无济于事期后如此一来完成痛楚高度评价。患儿的年长为61岁，51%为男性，半数以上(63%)存有放射学骨关节炎，85%相一致美国风湿病学会的骨关节炎治疗法标准规范。复方吗啡的历史学者在第10 d测定了WOMAC痛楚总分，与较宽时总分比较后挖掘出，2片复方吗啡的镇痛持续性大于口服单药治疗法(P＜0.01)。13就有，施打1片或2片复方吗啡的患儿对治疗法的高度评价为喜/丰的数量很大较低单用口服的患儿(P=0.015和0.0002)。各一组的不丰惨剧(主要为腹痛、腹泻和麻木)感染率近似于。然而，13就有，各治疗法一组均有外患儿观察到胆红素水平降低1 g/dl以上，这类患儿所九成数量分别为：2片复方吗啡一组38%，1片复方吗啡一组24%，口服单药治疗法一组20%，低mg单药治疗法一组20%。13就有，2片复方吗啡一组胆红素水平降低2 g/dl以上的患儿数量为6.9%，很大较低1片复方吗啡一组的1.84%、口服单药治疗法一组的0.9%和低mg单药治疗法一组的0.9%。该深入研究存有一些显然，包括缺少安慰剂一组、深入研究效能不太可能显示复方吗啡的喜于低mg单药，以及有别于有为为骨关节炎而非为膝痛设计的WOMAC智力测验来高度评价。不过，该深入研究当中的基本上患儿或许均相一致骨关节炎治疗法标准规范。在随刊述评当中，法国弗里德里希-亚历山大学院实验室与临床药理医学部的Kay Brune博士及法国弗赖堡学院毒理生理学深入研究所的Burkhard Hinz博士指出，在痛楚治疗法之外，许多流行的治疗法观念可能存有出错。该深入研究得出结论，临床精神科应以重新考虑磁共振非处方利尿剂以及单用口服的不合时宜，因为其不仅效果不佳，而且还会造成腹痛、腹泻和消化道溃疡等多种不丰反应以。未来会深入研究挖掘出，口服在短期或依然系统设计前提均需累进高血压，并且在高频率或大mg服用前提可增高引发主要心血管惨剧的风险。此外，尚无充份证据全力支持磁共振口服和另一种环氧合酶-2胺(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该深入研究获利洁时卫生保健的国际有限的公司资助。Doherty博士道歉信从该的公司获得顾问费。其当中1位历史学者为该的公司在职管理人员，另两位历史学者为该的公司前管理人员。

撰稿： 唐方