睾丸扭转误诊1由此可知

1 传染病

简报病患男,22岁。因阵发性下肿胀3天,伴龟头肿痛20 h复发。既往无背部外伤、动手精及肿胀史。查体:同理、肺正常,腹平软,下背部轻压痛,无反跳起痛及肌冷淡,肝脏大肠肋下并未退缩。病患: 肠痉挛。拒绝接受肌内注射山莨菪碱10 mg;静脉注射山莨菪碱10 mg, 每天3次,痉挛外加重。2天后,龟头肿痛过多,伴恶同理、恶同理, 小便量少,水泡正常。查体:体温38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,下背部轻压痛,无反跳起痛及肌冷淡,肝脏大肠肋下并未退缩,右侧龟头指甲红肿,阴茎肿大、拒按,与附睾并不一定不清,阴茎明显上移方形横位,抬举检验HIV,提睾反射消退。彩色多普勒医学影像示右侧阴茎变小,回声低下不均匀,血液循环显然消退。病患:右侧阴茎挽救。讫动手精勘察,精中见右侧阴茎黑紫,松解30 min后,颜色并未恢复,确定已缺血性水肿,予以开刀,讫右侧阴茎固定精。精后病理病患:右侧阴茎挽救水肿。精后拒绝接受低剂量抗感染,住院 13天康复。

2 讨论

阴茎挽救是指精索沿其纵轴滑动,引起阴茎血供受阻,如不及早治疗,可避免暴发缺血性水肿。阴茎挽救病状率高约 55.0%-85.0%。胎儿在发育时可产生侧面或双侧阴茎系膜过长,幼时后阴茎与精索的大型活动搬家大,当遇到突然用力或猛烈震颤等持续性时,阴茎与精索可能会暴发挽救。该病以发病急骤,患侧阴茎和龟头剧烈痉挛,龟头红肿、压痛、抬举检验HIV,提睾反射消退为主要医学特点。彩色多普勒医学影像核查可确诊。动手精是治疗阴茎挽救的有效工具,是否动手精开刀其所根据复位后阴茎血运持续性决定。健侧阴茎如也许暴发挽救时,其所考虑讫健侧阴茎固定精。

本例病状原因:以下腹痉挛为首发病患,龟头肿痛初时不明显,可能与血液循环并未显然截断有关;接诊医师并未详细资料做全面核查,以至于延误病情。提示病患暴发阴茎不适、痉挛等病患时, 其所及早到专科就诊。接诊医师对阴茎挽救的比如说发挥、鉴别病患和恶果其所引起高度重视,顺利进讫全面核查,以避免病状和漏诊。